Dr. César Romero
Pediatra.
Ya están publicadas las recomendaciones del Comité Asesor de
Vacunas (CAV) de la Asociación Española de Pediatría (AEP) para 2020 (*).
En el dia a dia de la consulta las familias nos piden recomendaciones para mejorar el calendario vacunal de sus hijos añadiendole vacunas no finaciadas por la Seguridad Social. De forma genérica siempre vamos a recomendar esta suplementación del calendario oficial en todos los niños, pero consideramos que esto debe ir acompañado de una información adecuada a cada caso y para ello nos parece que este Blog es una buena herramienta.
La recomendación de cada vacuna siempre se basa en pilares esenciales como son la incidencia de
la enfermedad en nuestra región, edad de riesgo para enfermar y por supuesto
la eficacia y seguridad del producto.
En esta entrada, más abajo, se da una respusta breve a la mayoría de la preguntas que se hacen en la consulta, como ¿qué vacunas no financiadas son recomendables en nuestros hijos?, cual es el grado de recomendación de cada una de ellas, cuando se administaran y cuantas dosis son necesarias ...
Para ampliar esta información les recomendamos que accedan a la magnífica página del CAV en su apartado "Área de familias", este
comité es la institución científica más prestigiosa de nuestro país en el área de vacunación infantil, sus recomendaciones son siempre acordes con el calendario
vacunal de la Comunidad de Madrid, pero siempre propone complementarlo y mejorarlo.
INFORMACIÓN RESUMIDA PARA RESPONDER LAS PREGUNTAS MÁS HABITUALES A CERCA DE 4 VACUNAS RECOMENDADAS, PERO NO FINANCIADAS, EN NUESTRO MEDIO:
1- VACUNA CONTRA ROTAVIRUS:
En las recomendaciones para 2020 el Comité Asesor de Vacunas de la AEP dice
que "La vacuna frente al rotavirus debería estar en el calendario sistemático para todos
los lactantes".
Tras 10 años de uso los beneficios sanitarios producidos por esta vacuna en
todo el mundo han sido enormes. En la práctica cotidiana de los pediatras la disminución de la enfermedad, desde que vacunamos a casi todos los niños, ha sido contundente. Hoy sabemos que indirectamente la vacuna también protege
de la enfermedad a las personas del entorno del niño vacunado.
Este año se hace
especial mención a los niños prematuros, por su elevado riesgo con esta
enfermedad, que deberían empezar a vacunarse antes de la 12 semanas de edad, incluso
estando todavía ingresados en el hospital.
Disponemos de dos vacunas producidas mediante métodos diferentes pero con
eficacia y seguridad muy similares. La
pauta ha de iniciarse entre las 6 y 12 semanas de vida, no más tarde, con ambas vacunas.
- Rotateq: Pauta de 3 dosis: 2,3 y 4 meses. (Opcional: 2m,4m y 6m).
- Rotarix: Pauta de 2 dosis vía oral a los 2 y 4 meses
2- VACUNA CONTRA MENINGOCOCO
B:
Según el informe del CAV "la vacuna frente al meningococo B se recomienda de
forma sistemática a lactantes a partir de los 3 meses de edad, con una pauta 2
+ 1. Para el resto de las edades pediátricas, incluyendo la adolescencia, la recomendación
es de tipo individual".
Tenemos dos vacunas comercializadas contra esta bacteria: Bexsero y Trumenba
- Bexsero:
-
La pauta más aconsejable es vacunar a los 3m, 5 m y un refuerzo entre 12 y
15 meses.
- La pauta es diferente según la edad de inicio: Ver tabla con todas las pautas. Es preferible separarla 15 días de las vacunas del primer año,
para evitar reactogenicidad.
Bexsero ya está incluida en el calendario
oficial de varios países Europeos. El Reino Unido fue el primero en
vacunar a todos los lactantes desde 2 meses de edad y ya ha publicado
resultados con una importante reducción de meningitis por serogrupo B en la
población diana.
En España, donde se estima una eficacia teórica del 70%, el CAV de la AEP recomienda la vacuna desde
los 3 meses.
- Trumenba:
- Pauta: Solo puede administrarse a
partir de 10 años con una pauta de dos dosis separadas por 6 meses.
Trumenba es otra vacuna contra meningococo B, está
fabricada con un proceso diferente a la anterior pero tiene el mismo fin.
Trumenba tiene una eficacia teórica próxima al 90%
3- VACUNA CONTRA
MENINGOCOCOS A,C,W,Y
El CAV de la AEP, dada la
incidencia ascendente de los serogrupos W e Y en España, recomienda sustituir la dosis de MenC de los 12 meses por MenACWY.
El calendario vacunal madrileño ya incluye esta
vacuna tetravalente a los 12 años y se está extendiendo de forma programada hasta los 18
años.
Por tanto se recomienda sustituir la vacuna contra Meningococo-C de
12 meses por esta vacuna A,C,W,Y, con el fin de ampliar la
protección.
Disponemos de dos marcas comercializadas:
- Nimenrix: Solo para mayores de 12 meses, con pauta de una
sola dosis.
- Menveo: Solo para mayores de 24 meses, con pauta de una
sola dosis.
4- VACUNA CONTRA el virus
del papiloma humano (VPH) en varones
Recomendación 2020: El Comité
recomienda la vacunación sistemática universal frente al VPH tanto a chicas
como a chicos, preferentemente a los 12 años, para prevenir la enfermedad
oncológica relacionada con este virus .
Disponemos de varias marcas pero sin duda la mejor elección, según el CAV,
es Gardasil-9, que protege frente a 9 cepas de VPH.
La vacuna anti VPH, de la que se han administrado más de 300 millones de
dosis en el mundo, está demostrando ser
muy eficaz, incluso 10 años después de su administración, para prevenir las
lesiones precancerosas y las verrugas genitales. Debemos tener en cuenta que el
cáncer se produce años o décadas después de la infección por el VPH, no así las
verrugas genitales, lesiones benignas que aparecen semanas después del contagio
por su VPH específico.
En nuestro país lamentablemente ha habido cierto rechazo social basado en
rumores y especulaciones inciertas, en consecuencia cerca de 20 % de las niñas
no se vacunaron contra el VPH. Si a esto
le sumamos que el 100% de los varones no están vacunados deduciremos que el
virus VPH seguirá circulando en nuestro medio.
Por el contrario en otros países, ya son 29 en el mundo, la vacuna contra
el VPH también se recomienda oficialmente para los varones. En varios países ya
se ha producido una reducción real de los pacientes con verrugas genitales, una
de las enfermedades de transmisión sexual más frecuentes.
Es probable que desde estos mismos países, dentro de algunos años, también
nos comuniquen que el virus VPH (y sus malignas consecuencias) está en proceso
de extinción en sus poblaciones.
Por todo ello se recomienda la vacunación de todas las personas de ambos
sexos a la edad de 12 años (antes del inicio de contactos sexuales) con una pauta
de 2 dosis separadas por 6 meses.
El preparado recomendado es el siguiente:
- Gardasil-9: Pauta de 2 dosis separadas al menos 6 meses, a los 12 años, para todas las personas de ambos sexos.
* https://vacunasaep.org/profesionales/noticias/calendario-de-vacunaciones-de-la-aep-2020
